PROGETTO MICROMONDO

scheda di partecipazione per l'iscrizione al
PROGETTO MICROMONDO
per la città (specificare) ............................

Il sottoscritto:.........................................................................
Nato a:
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In data:...................................................................................
Nazionalità:............................................................................
Indirizzo:.................................................................................
Città:........................................................................................
CAP:........................................................................................
Prov:........................................................................................
Nazione:..................................................................................
E-mail:......................................................................................

intende partecipare al PROGETTO MICROMONDO

con la seguente opera (titolo video):........................................

Luogo, data e firma:.................................................................

Il sottoscritto (Nome e Cognome):.......................................................................

Dichiara di essere (scegliere tra Regista / Produttore / Referente o specificare):.....................

del video dal titolo:..................................................................... e di averne i diritti legali totali ed esclusivi.

Dichiara che il suo cortometraggio non lede i diritti di terzi, secondo quanto espresso dalla legge 633/1941 e successive modifiche (diritto d'Autore); e non presenta contenuti a carattere diffamatorio.

Dichiara di aver letto e capito e quindi di accettare integralmente tutto il Regolamento del PROGETTO MICROMONDO letto sul sito www.micromondo.info e contenuto nel Bando.

Accetta che tutto il materiale inviato sia trattenuto dagli organizzatori e catalogato e archiviato con scopi didattico-culturali del tutto gratuitamente.

Autorizza lo streaming del video inviato nel sito ufficiale e/o sul canale YouTube del progetto o siti simili senza alcun compenso, nonché la proiezione dello stesso per scopi didattici e culturali. Inoltre autorizza la redazione del PROGETTO MICROMONDO ad utilizzare parte dei video inviatici a scopi divulgativi e/o informativi e/o promozionali del PROGETTO MICROMONDO.

Autorizza la trattenuta delle copie dei DVD dei cortometraggi inviati che non saranno restituite ma entreranno a far parte dell'archivio del PROGETTO MICROMONDO nato per scopi didattico-culturale-divulgativo al fine di dare a tutti i cortometraggi archiviati la maggiore visibilità possibile.

Dichiara di non aver nulla a che pretendere per tutto quanto sopra descritto.

Dichiara di essere consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere; inoltre il sottoscritto, ai sensi dell'art 10 legge 675/96 e per gli effetti dell'art. 13 d.lgs. n° 196/03 e successive modifiche, dichiara di essere compiutamente informato delle finalità e modalità del trattamento dei dati indicati. La redazione si riserva la possibilità di scartare i video che non hanno i requisiti richiesti.

Data e firma

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Inviare entro la data riportata nella mappa relativa alla città dove farete il vostro Micromondo.

Spedite il video in qualsiasi formato digitale allegando all’interno della busta l’iscrizione firmata al indirizzo che troverete sulla MAPPA della città che vi interessa.